无论是烧伤还是整形专科，对于创面的处理恐怕是每个病例都要面临的问题，而创面敷料目前的进展也是相当迅速，其商品化程度之高，种类之繁多，常常让医生在选择应用上面临很多的疑惑和困扰，所以，为了让大家有个空间对目前市场上商品化创面敷料和外用药物有更多更深入的认识，我建议在本版块建立这么个专题，大家把自己知道的信息和站友们分享。这样对于互相提高无疑是有很大的帮助。为了规范起见，我想大家最好按一定格式上传资料：不当之处，请斑竹更改或提批评。敷料商品名：中文（英文）生产商或销售代理商：产品性质（为何种材料或加入什么成分）：适应症：优点（与其他敷料相比）：应用注意事项：产品规格（价格）：生产商网址：相关参考文献和资料：（可给出电子文件的链接或在附件里附原文、图片资料） Aquacel-SSD.PDF (23.48k)truese 提的建议很好，在我们版块中有很多东西是大家都非常感兴趣的，大家从不同的角度可能有不同的看法，不管从临床角度或者科研或者从病人和医生的角度，只有综合不同的意见，我们对一个问题就会有更深入的理解，丰富了我们的知识，同时也得到了提高。还有，希望我们讨论的时候能够更深入一点更好。“敷料”的范畴太小，我觉得可以开设一个烧伤整形相关的“商业制品”的专区，专门介绍本学科相关的药物、生物制品、人工材料、设备仪器等的介绍。扩大大家的视野。感谢truese的创意！有点意思。flamerking wrote:“敷料”的范畴太小，我觉得可以开设一个烧伤整形相关的“商业制品”的专区，专门介绍本学科相关的药物、生物制品、人工材料、设备仪器等的介绍。扩大大家的视野。感谢truese的创意！谢谢斑竹的意见。我非常赞同您的想法，但我想有两方面的问题需要考虑，第一，就是时间、精力、经验。我们可以就敷料问题进行摸索，待时机成熟后，再成立您所说的讨论子版。您看如何？第二，就是我们在专业网站上公布一些关于商业的信息，就其生产厂家的权益保护方面是否有侵犯，如果没有，我还想请教天天站长，我们是否可以拉来商家的赞助，一是在我们版块讨论中获取我们所需要的信息，二是介绍他们的产品，从而获得一定的经费。不知可行否，还请斑竹和站长批评指正。truese wrote:谢谢斑竹的意见。我非常赞同您的想法，但我想有两方面的问题需要考虑，第一，就是时间、精力、经验。我们可以就敷料问题进行摸索，待时机成熟后，再成立您所说的讨论子版。您看如何？呜呜呜……烧伤科的兄弟用敷料多，我们整形哪用啊，这一下子就把我排除在讨论范围外了，呜呜呜……truese wrote:第二，就是我们在专业网站上公布一些关于商业的信息，就其生产厂家的权益保护方面是否有侵犯，如果没有，我还想请教天天站长，我们是否可以拉来商家的赞助，一是在我们版块讨论中获取我们所需要的信息，二是介绍他们的产品，从而获得一定的经费。不知可行否，还请斑竹和站长批评指正。即便是侵犯他们的知识产权，他们也不会告我们，免费的广告啊！赞助问题是个潜在的商机，但是还是需要先培育我们这个板块，发展到一定数量的成员和规模后再考虑吧。时机尚未成熟，同志还需努力。Good idea, support!!!好主意！支持！同意flamerking和truese的建议，成立烧伤整形商品专区。同时鉴于美容医学的巨大需求和急剧发展建议成立美容专区，供大家讨论。我同意成立“敷料”专区，可以考虑做这方面的工作，我们先做一些分类，或者是综述，成熟后请天天考虑引进厂家，客观的介绍自己的产品。这样不但可以缓解我们网站的经济压力，还可以让各位了解到敷料方面的一些新进展，可谓一举俩得！我建议要强调禁忌症：本人亲眼看过有人用油性敷料给窦道（内无死骨等，病人20岁无基础病，）换药换了近半年，应该讲不换1个月应该能自愈。现在的敷料材料繁多，特点各异，临床应用有很大的差别。这个栏目可以集思广益，开拓我们的眼界，强烈支持！我觉得非常有必要介绍产品的原料和组成成分，只有这样才能让我们更好的理解产品的临床应用特点，从而为患者提供更好的服务。用行动支持！卫嘉德甲壳质生物敷料系列产品是以海洋生物体提取甲壳质为原料，采用先进工艺精致而成，其化学性质和生物性质与人体组织相近，对人体无排斥反应，无毒副作用，生物相溶性好，可生物降解为氨基葡萄糖，被肌体完全吸收，具优异的生物活性，对受损伤肌体能诱生特殊细胞，促进上皮组织生长，加速创面修复和治愈，不留疤痕。本品为纤维网状微细结构，柔软、吸湿、透气、与创面密着性好。同其他敷料相比，使用更方便、贴敷更舒适、治愈更快捷、疗效更显著。 产品特性：－与人体无排斥反应，能被肌体完全吸收－护创、止血、消炎、镇痛、防止细菌感染－特殊的生物活性能刺激自身皮肤生长、加速创面愈合－吸湿透气性好－疗效显著，不留疤痕 产品用途：－适应于深浅2度的烧烫伤治疗－削痂植皮手术中供皮区的恢复治疗－骨伤、擦伤、疮类等皮肤损伤类治疗－外科美容磨削面创面的覆盖治疗以及外科术后无痕治疗感谢wguoxing君对我建议的支持，而且希望您能够象我所列格式那样，对您所介绍的产品给予更多的详细资料。我刚刚写了一篇敷料的综述，请大家参阅部分内容：现代敷料的发展动向及研究现状随着战伤救治技术的发展，人们逐渐认识到了敷料的重要性，对敷料的研究也越来越深入，现代研究的敷料主要是那些外形上有别于传统敷料（纱布），同时在功能上又主动参与并影响创面愈合速度和质量的一类用于创面覆盖的物质。目前研究的敷料主要分以下几种：4.1 天然材料敷料4.1.1 植物类敷料 主要是传统的棉制敷料，如棉花、绷带、纱布等，它们具有吸水性、保温性、耐热性及耐碱性等，至今在各种类型的创伤中广泛应用。但传统的棉制敷料吸收分泌物后常会因分泌物的污染导致伤口感染，并且敷料容易与伤口粘连而妨碍上皮化，换药时还会引起疼痛并形成新的创伤。为了改进棉制材料，有人将海藻晒干，经处理制成海藻绷带，其吸湿能力是单纯棉制绷带的4倍，并能有效地加速伤口愈合，还有很强的止血作用，可作为明胶海绵的替代品[8]。4.1.2 动物类敷料 动物类敷料的主要用途是治疗包括烧伤在内的各种皮肤缺损。虽然覆盖皮肤缺损最理想的方法是移植自体皮，但大面积皮肤缺损的病人自体皮源常不充足。同种异体皮可以作为暂时覆盖创面的生物敷料，具有最佳的皮肤屏障功能，其渗透性、黏附性与自体皮肤相似，能阻止水、电解质的丧失和细菌的入侵，具有良好的止血、止痛和促进上皮化功能。猪皮与人皮有相似的结构，其黏附性、止血、止痛性都与人皮相似，且来源广泛，是一种较理想的暂时性皮肤代用品。鱼类皮肤由表皮层和真皮层构成，无皮下脂肪层和皮下结缔组织，也没有陆地哺乳动物的毛囊和汗腺，因此用鱼皮覆盖伤口能达到更严密的封闭效果[8]。还有用蛙皮、羊皮和鸡皮等多种异种皮作为生物敷料覆盖创面的报道，但这些异体和异种皮存在具有抗原性、病原微生物易污染和占位性等缺点。此外，还有利用动物衍生物制成的敷料，如胶原敷料、纤维蛋白敷料、壳聚糖敷料等。胶原是细胞外基质的主要成分，对皮肤创伤修复具有较强的促进作用，已被作为人工皮的主要基础材料[10,11]。目前常用的主要有猪和牛胶原，其抗原性弱，不易引起异物、炎症和排斥反应，并有较好的生物可降解性，经提纯后可制备成薄膜、海绵等多种形式作为创面敷料使用，但其弹性差，且具有传染疾病的潜在危险。4.1.3 矿物类敷料 硅胶敷料具有稳定的物理与化学性质，不溶于水，加热后不发生化学反应，有一定的黏附性。将硅胶和自粘性胶制成硅膜敷料，用于瘢痕治疗有显著疗效，其机制可能是抑制成纤维细胞的增殖和胶原等细胞外基质的合成。利用石墨资源，通过特殊工艺制成特种碳素卫生材料，可用于各种外伤，能有效的吸附伤口的分泌物和有害物质，还能消肿、抗炎[12]。4.2 合成敷料4.2.1 非生物合成敷料 常用聚乙烯醇、聚氨酯、丙烯酰胺和羟甲基纤维素等材料制成，可分为薄膜、泡沫、水凝胶敷料和水胶体敷料。创面在合成敷料的覆盖下，可产生微湿、微酸和低氧环境，加速创面坏死组织自溶性清创，同时促进组织修复和再上皮化。4.2.2 生物合成敷料 生物合成敷料系采用高分子材料与生物性材料经高新技术方法加工制成的组合性敷料，是目前创伤敷料开发研究的热点。生物合成敷料具有双层结构，外层应用高分子材料，提供了相当于表皮的屏障功能；内层选用的主要材料为胶原、壳聚糖和海藻酸钙，具有生物相容性、较好的吸水性、透气性、黏附性和抗菌、止血作用。它既能吸收创面渗液，保证充分引流，又能将渗液部分保留在敷料中，维持一个仿效创面生理性愈合的局部湿润环境，有利于伤口肉芽组织和上皮细胞再生，加速创面愈合。在合成敷料中还可加入一些有利于创面愈合的物质，如药物、细胞因子、生长因子等，形成药物敷料、细胞因子敷料、生长因子敷料等各种敷料。①药物敷料：许多敷料在使用时加入了药物成分，成为药物性敷料，主要的品种有手术中用的消毒敷料（如洗必泰敷料）、药物软膏类敷料（如红霉素敷料）、中药油液敷料（紫榆三黄油纱布）等。将抗生素和抗菌素制成缓释系统加入敷料中，使药物能够维持在有效的浓度，也是现在敷料研究的热点之一。②细胞因子、生长因子敷料[13,14]：伤口的愈合需要多种细胞因子和生长因子的参与，如人类的细胞因子rhG-CSF、rhGM-CSF、rhEGF和生长因子bFGF、VEGF、EGF等，采用能缓释细胞因子和生长因子的生物材料对其进行包埋，组合成细胞因子或生长因子敷料覆盖创面，可增加皮肤与细胞因子和生长因子的接触面积和接触时间，收到很好的加速创口愈合的效果。4.3 创面生态敷料 指利用人体皮肤上的正常寄生细菌早期覆盖创面并使之生长繁殖，形成一种生理性占位，达到抑制病原菌和条件致病菌的黏附、侵入及生长繁殖的目的，从而有效地保护创面，防止创面感染。8 姜正武,江基尧,戴丽萍 等. 褐藻胶止血敷料在颅脑手术中应用的实验研究.上海医学,1995,18(1):369 马文熙,潭 谦, 兰省科 等.鱼皮生物敷料在烧伤创面治疗中的应用.华西医学,1996,11(3):33510 Bello YM, Falabella AF, Eaglstein WH. Tessue-engineered skin: current status in wound healing. Am J Clin Dermatol,2001,2(5):30511 刘德伍,李国辉,刘德明 等.组织工程化人工皮肤的构建与应用.中国临床康复,2002,6(10):142112 杜启东 译.我国首创取代医用纱布的卫生材料.医学信息,1996,9(10):2413 Grzybowski J, Oldak E. New cytokine dressings. I. Kinetics of the in vitro rhG-CSF, rhGM-CSF, and rhEGF release from the dressings. Int J Pharm, 1999, 184(2):17314 Mizuno K, Yamamura K． Effect of chitosan film containing basic fibroblast growth factor on wound healing in genetically diabetic mice． J Biomed Mater Res, 2003, 64A(1):177我的想法是做一种战伤敷料，因为战伤的特殊性，就要求这种敷料早期应具有较强的止血、防止感染的性能；后期能溶解坏死组织、促进组织生长，以早期关闭伤口或早期行植皮等整形手术。我初步选用壳聚糖做材料，因为聚壳糖在创面上可降解成N-乙酰胺基葡萄糖，后者能被表皮细胞所吸收，是表皮细胞生长繁殖的必需营养物质。壳聚糖还能增加创面组织的网状结构以及胶原的合成，从而增加伤口抗拉强度。同时甲壳质的衍生物还能激活巨噬细胞，这可能是其促进创面愈合的重要因素。它吸水性好，透气性强，能促进伤口愈合，还有较强的止血作用，且能促进创面愈合，并可作为药物的缓释载体。壳聚糖免疫原性很弱，且无毒性，与生物组织的相容性好，还有良好的生物可降解性，同时其来源丰富，价格低廉。欢迎大家多提意见！其实敷料是整形烧伤专业面临的一个很好的课题，在这里面可以研究的东西很多，不知园子里还有谁在研究这个课题，可以和nibayan2003交流一下，像nibayan2003一样谈谈自己的想法，交流就是进步。对于敷料我有些话说现在大面积烧伤的病人越来越少慢性难愈性创面病人逐渐增多：如糖尿病溃疡、静脉性溃疡敷料是近年来出现的治疗创面的新方法临床上使用确实可以加速创面的愈合其实讲到敷料不得不提“创面床准备”（wound bed preparation） 这个概念在国外，关于创面愈合已经有一套完整的理论和实践的经验下面我把自己在这个方面的积累与大家分享我觉得是否还应该成立个创面专题？三位老板能否给兄弟加点分，鼓励一下？综述创面敷料的研究进展 创面敷料的研究进展 .caj (70.32k)综述付小兵新型敷料与创面修复 新型敷料与创面修复 .caj (73.43k)鼓手 wrote:其实敷料是整形烧伤专业面临的一个很好的课题，在这里面可以研究的东西很多，不知园子里还有谁在研究这个课题，可以和nibayan2003交流一下，像nibayan2003一样谈谈自己的想法，交流就是进步。还有我哦多多指教gzbob wrote:我觉得是否还应该成立个创面专题？感谢您的资料，其实您这些丰富的资料本可以另开话题的。gzbob讨论的比较深入，很受启发。gzbob也是个夜猫子，三点多了还不睡多谢老板垂恩赠分近日此地阴雨绵绵，身有不适半夜未眠
